Развитие медицины в первобытном обществе.
Болезни существовали во все эпохи, а заболевшие люди нуждались в лечении и помощи. Собирая растения для пропитания, древнейшие люди познавали их целебные свойства, постепенно вырабатывая методы траволечения. Владение навыками медицины требовалось каждому человеку, поэтому целительство первоначально являлось занятием коллективным. Возникновение первых религиозных верований отразилось на методах врачевания и представлении о причинах болезни.
Первобытные целители основывали свою деятельность на предположении о сверхъестественных истоках болезни, объясняя нездоровье воздействием злых духов. Оттого лечение состояло преимущественно из разнообразных сложных ритуалов: магических заклинаний, заговоров, песнопений. Злые духи изгонялись из человека шумом, обманывались масками или сменой имени больного. Такие приемы называются симпатической магией, то есть основанной на вере в действие объекта, относящегося к человеку, например его вещи, имени или изображения.
Некоторые черты магической медицины сохранились до настоящего времени. Колдуны, изгоняющие злых духов, практикуют на островах Полинезии, в Центральной Африке, среди аборигенов Австралии. Самой ранней профессией можно считать знахарство, рожденное магической медициной. Современные знания о первобытном целительстве получены на основе данных палеопатологии. Эта наука изучает болезненные изменения в растительных и животных организмах, в частности патологиюскелета человека, обитавшего на Земле вдоисторические времена. Многочисленные сведения получены в результате изучения жизни сохранившихся примитивных племен.
Археологи обнаружили остатки таких поражений скелета, как деформациикостей, переломы, остеомиелит, остит, туберкулез, артрит, остеома и рахит. Даже при отсутствии сведений о других болезнях можно предположить, что почти все современные заболевания существовали и в глубокой древности.
Основные черты медицины первобытного общества:
1. Несмотря на то, что развивались фетишистские, тотемистические, анимистические, онтологические представления о болезнях, и первобытные люди при их лечении, прежде всего, прибегали к заговорам и обрядам, все же рациональное врачевание имело место и постепенно укрепляло свои позиции. 2. В первобытном обществе совершился переход от инстинктивной само- и взаимопомощи (предмедицина) к сознательной взаимопомощи и к формирующейся медицине.
Эпоха Древнего мира.
Особенности медицины древних цивилизаций
Впервые расслоение общества произошло в Шумере и Египте (IV тыс. до н.э.). В других регионах земного шара этот процесс развивался в более поздние сроки. В Индии — в середине III тыс. до н.э., в Китае — во II тыс. до н.э., у народов Восточного Средиземноморья — и III — II тыс. до н.э., в Западной и Центральной Европе — в I тыс. до н.э., в Америке — в I тыс. н.э.
Составной частью яркой и своеобразной культуры Древнего Египта была медицина, которая выросла из практического опыта народа. Эмпирический опыт народной медицины Древнего Египта можно представить по дошедшим до нашего времени папирусам, в которых описаны рациональные и магические приемы врачевания, представления о причинах болезней и строении человеческого тела, лекарственные прописи и советы по приготовлению лекарств. Египтяне одни из первых описали кожные заболевания, такие как экзема, чесотка, карбункул, рожа. Арсенал лекарственных средств и лечебных приемов, использовавшихся в медицине, был разнообразен. Широко применялись рвотные, слабительные, мочегонные, потогонные средства. Из методов лечения — перевязка и лечение ран, переломов, массаж, водолечение. Применялось лекарственное врачевание внутренних болезней. Папирус Эберса содержит 900 прописей лекарств для лечения органов пищеварения, дыхательных путей, уха, носа, ожогов, глазных болезней, кожных, паразитарных и др. О лечении детских болезней говорится в папирусе Бругша..
Большое внимание уделялось гигиене, санитарии и благоустройству жилья. Так при каждом доме строились уборные в виде выгребных ям, в городских кварталах для знати сооружались водопроводы, бассейны. Был издан ряд законов, предписывающих гигиенические правила личной и общественной жизни.
Предприняты попытки, группировать заболевания. В частности были выделены тифоидные болезни (или болезни от ветров), болезни нервно-душевные, половые, от укусов ядовитых змей и др. Причем в диагностике большое значение придавалось состоянию рта, носа, губ, виду ног, ладоней, характеру движения. Визуально исследовали кровь, мочу, молоко женщины. Врачи-хирурги производили вскрытия глубоких нарывов, удаление поверхностных опухолей, ампутации, трепанации черепа. Из лекарственных средств широко применялись нефть при наружных и внутренних болезнях, серебро при заболеваниях половых органов, свинец в глазной практике. Кроме того большой популярностью пользовались чеснок, лук, горчица, шафран и др.
При борьбе с заразными болезнями осуществляли сжигание вещей больных и умерших, изоляцию больных, закрытие государственных границ.
Большое внимание уделялось благоустройству жилищ в городах. В п. Мари раскопаны кварталы города, где были тротуары, водопровод, канализация. В одном из домов были обнаружены ванные комнаты, уборные, пол, покрытый гипсом, из хозяйственных построек — кухни, сыроварни, погреба, кладовые для хранения пищевых продуктов, бани.
Здесь имелись семейные и ремесленные школы как система медицинской подготовки. Они назывались по месту обучения или по имени ученого. Преподавание вели наставники из высшего сословия. Они обучали не более 3-4 учеников.
В системе медицинских знаний важное место занимала диагностика. Во внимание принимались возраст больного, его место жительства, физическое сложение, привычки, характер. Каждый врач владел методикой пальпации брюшной полости, определения размеров селезенки, печени. Хирургия считалась первой и лучшей из всех медицинских наук. Врачи Древней Индии умели производить кровопускания, ампутации, грыжесечения, камнесечения, лапаротомии, удаление катаракты, пластические операции на лице для возмещения дефектов ушей, носа, губ («индийский способ»), знали ряд акушерских приемов (поворот плода на ножку и головку, операция краниотомии и эмбриотомии) и др. Хирургический инструментарий насчитывал более 120 наименований. Применялось общее обезболивание с помощью опия, вина, растений из семейства пасленовых.
В литературных источниках содержатся санитарные предписания, касающиеся режима питания и личной гигиены. Так законами Ману осуждается пресыщение, рекомендуется ограничивать употребление мяса и больше употреблять свежую растительную пищу, молоко и мед; указывается на необходимость ухода за полостью рта, купания, растирания тела, смены белья и одежды. В Древней Индии имелись и элементы общественного благоустройства: в стране было много городов с широкими улицами,- в городище Чанхударо раскопаны бани, имевшие под полом трубы для подогрева, а Мохенджо-Даро (IIIтыс. до н.э.) — колодцы, бани, купальня, система канализации, в Таксиле (VI-V вв., до н.э.) обнаружены мусорные ямы общественного пользования.
В Древнем Китае впервые был создан государственный медицинский орган управления — Медицинский Приказ. Для диагностики врачи применяли неинструментальные методы наружного исследования больного. Особое внимание уделялось «окнам тела» — ушам, рту, ноздрям и другим естественным отверстиям тела. Большую роль играло учение о пульсе. Различали разновидности пульса по скорости, силе, ритму, характеру пауз пульсовой волны. В медицинской практике широко использовали такие методы лечения, как иглоукалывание (чжэнь-цзю терапия – иглоукалывание и лечебное прижигание), пластическая гимнастика, массаж. Арсенал лекарственных средств состоял из большого числа веществ растительного, животного и минерального происхождения. Особое место занимали женьшень, ревень, морские водоросли, печень морских рыб, панты оленя, железо, ртуть и др. Развитие оперативного лечения было стеснено религиозными запретами,
В китайской хронике сообщается о благоустройстве древних городов. Территории будущих поселений подвергались санитарной мелиорации, площади и улицы были замощены, кварталы располагались на освещенных склонах, вблизи источников доброкачественной воды. На высоком уровне стояла военная гигиена. С целью предупреждения заболевания оспой применяли вариоляцию.
Основные черты медицины Древнего мира.
1. Зарождались этические врачебные нормы и правила.
2. Создавались первые государственные медицинские органы управления.
3. Появились семейные и ремесленные школы обучения врачеванию.
4. Возникли зачатки военно-медицинской организации.
5. Развивалось учение о болезни, ее этиологии, диагностике и прогностике.
6. Развивались анатомо-физиологические знания.
7. Составлены классификации лекарственных средств по их фармакологическим свойствам (кровоочистительные, чихательные, слабительные).
8. Процветал культ здоровья и красоты человеческого тела.
Наряду с храмовой медициной в Древней Греции существовала и народная медицина. В ряде городов были общественные врачи, которые лечили больных и принимали меры против эпидемий. У знати были домашние врачи. Странствующие врачи (периодевты) обслуживали торговцев и ремесленников. Помощь раненым во время войн оказывали военные врачи.
Храмовое врачевание развивалось на фоне эмпирического. В Древней Греции были воздвигнуты храмы, посвященные богу врачевания Асклепию – Асклепионы, где большая роль отводилась водолечению, массажу, гимнастическим упражнениям, внушению. Врачей-жрецов, принимавших больных в асклепионах, называли асклепиадами. Наряду с Асклепионами существовали лечебницы и школы врачей не жрецов, а также мелкие «атрейи» — лечебницы на дому у врача. В атрейях хранились и хирургические инструменты.
Характерной чертой древнегреческой культуры было большое внимание кфизическим упражнениям, закаливанию, личной гигиене.
Медицина периода эллинизма
Период эллинизма охватывает три столетия: начинается с воцарения на престол Александра Македонского (336 г. до н.э.) и заканчивается в середине I века н.э. Самым крупным эллинистическим государством было Царство Птолемеев (эллинистические Египет и Ливия) со столицей Александрией. В нем был основан александрийский Мусеион (от греч. museion — храм или святилище муз), где жили и творили механик Архимед, математик Эвклид, физиолог Зенодот, врачи Герофил, Эраэистрат и др.
ГЕРОФИЛ (IV — III в. до н.э.) считается первым греком, вскрывавшим человеческие трупы. В труде «Анатомия» подробно описал основные элементы центральной и периферической нервной системы: твердую и мягкую мозговые оболочки, части головного мозга и особенно его желудочки, проследил ход некоторых нервных стволов и определил их связь с головным мозгом. Им описаны печень, двенадцатиперстная кишка (дал ее название) и другие внутренние органы. Некоторые анатомические структуры до сих пор носят данные Герофилом названия: Plexus chorioidel. Sinus Venosi и др. В работе «О глазах» он описал стекловидное тело, оболочки и сетчатку, а в сочинении «О пульсе» — легочную артерию, дал название легочным венам, положил начало учению об артериальном пульсе (с помощью водяных часов считал пульс и описал его свойства: наполнение, частоту, силу, ритм). Также Герофил положил начало учению о специфическом действии лекарств.
ЭРАЗИСТРАТ (IV — III вв. до н.э.) описал сердечные и венозные клапаны, мозговые извилины, ветвления некоторых нервов, разделил нервы на чувствительные и двигательные. Он считал, что все части организма связаны между собой системой нервов, вен и артерий, которые, в свою очередь, соединены мелкими сосудами (подошел к идее циркуляции крови). Изобрел желудочный зонд.
В период эллинизма успехи анатомии оказали положительное влияние на развитие хирургии. Была введена практика перевязки сосудов. Александрийские врачи проникли в полости организма и оперировали почку, печень и селезенку, делали ампутации конечностей, вскрывали грудную полость при накоплении в ней жидкости, оперировали мочевой пузырь и извлекали из него камни, производили лапаротомию при завороте кишок и др.
Медицина Древнего Рима.
Врачеванием в Древнем Риме занимались обычно иноземцы. Сначала рабы из вольноотпущенных, затем — вольноотпущенники и приезжие иностранцы. В организации медицинского дела были элементы государственной регламентации: наряду с «эдилами» (они не были врачами, а следили за соблюдением общественного порядка и санитарных законов) и «водным ведомством» (надзор за чистотой и состоянием акведуков) были утверждены в городах и отдельных провинциях «врачи-архиатры». Они работали при объединениях ремесленников, в банях, театрах, цирках, получали большие права и льготы. Подобные привилегии обусловили широкий наплыв в Древний Рим иноземных врачей, а, следовательно, их избыток, конкуренцию, узкую специализацию. Уже к концу II века до н.э. здесь наряду с глазными врачами появились врачи, которые лечили только болезни мочевого пузыря, хирурги, которые производили только одну операцию, например, удаление грыжи или камнесечение.
Древний Рим внес существенный вклад в развитие военной медицины: были созданы военные госпитали (валетудинарии), по одному на 3-4 легиона. Обслуживающий персонал валетудинариев состоял из врачей, экономов, инструментариев, младшего персонала –санитаров, которые были рабами и использовались для ухода за больными.
Наиболее ранним свидетельством внимания римлян к мероприятиям санитарного характера являются Законы «Двенадцати таблиц», включавшие постановления, посвященные охране чистоты города и здоровья его обитателей. До нашего времени сохранились следы санитарных сооружений: акведуки (арочные каменные мосты и системы подземных труб, служащие для подачи чистой воды из горных источников), бани, клоаки – канализационные трубы для стока нечистот. Cloaca maxima функционирует по сей день.
Период расцвета Римской империи характеризовался развитием энциклопедического знания (А.К.Цельс, Плиний Старший, Диоскорид).
Соран Эфесский (2 в. н.э.) явился первым из представителей медицины Древнего мира создателем учения о родовспоможении, гинекологии и болезнях детского возраста. Основными вопросами его трудов являлись диететика, уход за новорожденными и грудными детьми: правила перевязки пуповины, одежда ребенка, пеленание, питание. Из 20 его сочинений в настоящее время известны «Гинекология», «О повязках», «О переломах». В родовспоможении описал приемы предупреждения разрыва промежности, поворот плода на ножку и на голову при неправильном предлежании плода, операцию эмбриотомии. Его работы в последующие эпохи вплоть до 18 века считались на Ближнем Востоке и Западной Европе основным источником знаний по родовспоможению, гинекологии и лечению детей раннего возраста.
Медицина Арабских халифатов
С целью формирования единой арабской народности, идеологии, государственной организации возникла новая религия — ислам (в переводе с арабского «покорность»), сформировавшаяся к 622 г. Ее основоположником был Мухаммед (Магомед: 570-632) из Мекки. Он создал первую в Западной Аравии мусульманскую общину (умму), ставшую первым теократическим исламским государством. В результате последующих арабских завоеваний за пределами Аравийского полуострова это государство превратилось в обширную феодальную мусульманскую державу — халифат (от Индии до Атлантического океана и от Средней Азии до Центральной Америки) с центром в г. Багдаде.
Завоеванные народы привнесли элементы своей культуры в культуру Арабских халифатов. Так бумага из Китая дала возможность сменить древние пергаментные свитки на рукописные книги. Стало вестись исчисление времени, появились стрелка, географическая карта и др. В медицине впервые сконструировали перегонный куб, водяную баню, что дало возможность подучить дистиллированную воду, использовать фильтрование и др. Была открыта азотная и соляная кислоты, царская водка, нитрат серебра, хлорная известь, спирт, сахар.
В 754 г. в Багдаде была открыта первая аптека. Сведения об основании больниц в Халифате относятся к 800 г., когда в Багдаде при халифе Харун Ар-Рашиде (786 — 809) армянский врач Джибраил ибн Бахтишу организовал первую больницу. Халиф назначил этого врача-христианина главой медиков Багдада.
Больницы финансировались за счет частных пожертвований. При них создавались библиотеки и медицинские школы, а специальные чиновники надзирали за их деятельностью. В больницах помещали пациентов с близкими по клинической картине заболеваниями, т.е. появлялись профильные отделения. Начальное образование сводилось к обучению чтению и письму, а также заучиванию текстов Корана. Среднее образование получали в школах при мечетях (медресе), объем обучения соответствовал византийскому «энциклиос педиа» (с элементами медицины). Высшее образование давалось в «Домах знаний» (Дарил-финул). Здесь, в частности, обсуждались медико-гигиенические проблемы (в соответствии с представлениями Галена). Медицина в Халифате была в особом почете, т.к. согласно учению Пророка, знание состояло из двух частей: знание религии и знание тела. Коран требует периодических омовений (5 раз в день), запрещает употребление в пищу свинины и спиртных напитков и тем самым способствует сохранению здоровья человека.
Ученые—медики Арабских халифатов.
Крупными учеными арабского Востока были Абу Али ал-Хусейн ибн Абдаллах ибн ал-Хасан ибн Али ибн Сина (Авиценна). Абу Бакр Мухаммед ибн Закарииа Ар-Рази и др.
Абу Али ибн Сина (АВИЦЕННА; 980 — 1037) родился в Афшане, в селении близ Бухары, в прогрессивной и культурной семье. Его отец был одним из просвещенных людей своего времени и служил у Бухарского эмира сборщиком податей. Мать — Ситора — принадлежала к древнему зороастрийскому роду. Впервые слава к Авиценне пришла после того, как он предупреждал людей, что после голода не следует есть много мяса и хлеба, так как это может привести к гибели, и тем самым спасал их.
Авиценна написал «Канон врачебной науки», который только при его жизни издавался 40 раз. Поучительны разделы «Канона»: О воспитании, Подарок матерям, Закон детства и др. Он разработал «Философию здоровья», где указывает на четыре основы жизни: воздух, вода, земля, огонь, которым соответствуют четыре свойства организма: сухость, влажность, холод, тепло. К тому же великий философ, естествоиспытатель и врач вошел в историю как сторонник рациональной психологии, заявивший о взаимовлиянии психического и телесного в патологии и подтвердивший это клиническими наблюдениями и опытным путем.
Абу Бакр АР-РАЗИ (865 — 925) впервые на Востоке ввел в практику написание истории болезни. С его именем связано применение в медицине ваты и изобретение инструмента для извлечения инородных тел из гортани. Он написал более 200 трудов в различных областях знаний (теологии, философии, астрономии, минералогии), из которых более половины посвящены медицине. В частности, ему принадлежат первые в Аравийской литературе энциклопедические труды «Всеобъемлющая книга по медицине» (25-томов). «Медицинская книга» (10-томов).
Ученый оставил заметный след в педиатрии. В его работах «Об оспе и кори», «Оспа у детей», «Диагноз оспы и кори». «Детские поносы», «Детская практика». даны рекомендации по уходу за глазами, полостью рта и зева, применению ванн, массажа, вариоляции. Особую ценность составляет его сочинение «Об оспе и кори», признанный самым оригинальным трудом средневековой арабоязычной медицинской литературы. В нем Ар Рази четко сформулировал идею заразности этих заболеваний, описал их дифференциальную диагностику (считая их разными формами одной болезни). Лечение, питание больного, меры защиты от болезни, уход за кожей больного.
АЗ-ЗАХРАВИ (936 — 1013) в труде «Китаб ат-Тасриф» описал более 150 инструментов, разработанных самим автором, а также лечение переломов, грыжесечение, методику проведения глазных операций, методы обезболивания при операциях. Аз-Захрави не оперировал женщин, так как ислам запрещает правоверному мусульманину видеть обнаженным женское тело. Вместе с тем он единственный из арабских врачей, кто подробно описал клинику внематочной беременности.
Клиническое направление в медицине.
Эпоха нового времени характеризовалась развитием клинического направления в медицине. В этот период были разработаны новые методы диагностики (перкуссия, аускультация, лабораторные методы, методы оптической диагностики, пункция, электродиагностика, лучевая диагностика). ИОЗЕФ ШКОДА (1805 — 1881) объяснил происхождение перкуторного звука и дал научное обоснование метода перкуссии. ПЬЕР АДОЛЬФ ПЬОРРИ (1794 — 1879) предложил метод опосредованной перкуссии при помощи плессиметра. РЕНЕ ТЕОФИЛ ГИАЦИНТ ЛАЭННЕК (1782 — 1826) — ученик Ж. Н. Корвизара, использовал метод аускультации с помощью стетоскопа, который сам же и изобрел.
В XIX в. были разработаны новые методы лечения (химиотерапия, физиотерапия, гомеопатия) и описаны нозологические формы болезней, созданы учреждения по оказанию медицинской помощи детям и женщинам (детские больницы, ясли, женские консультации) и диспансеры для лечения больных, страдающих различными заболеваниями.
В эпоху нового времени в области хирургиибыли сделаны следующие открытия: впервые применили наркоз, устраняющий шок и боль при операциях; заложили основы асептики и антисептики; открыли группы крови.
В 1846 г. бостонский зубной врач УИЛЬЯМ МОРТОН (1819 -1868) по совету врача и аптекаря ЧАРЛЬЗА ДЖЕКСОНА (1805 — 1880) и после опыта, проведенного на себе, удалил у больного зуб под эфирным наркозом. В этом же году главный врач, хирург Массачусетского госпиталя ДЖОН УОРРЕН (1778 — 1856) публично произвел удачную операцию по удалению опухоли под эфирным наркозом. Хлороформный наркоз ДЖЕЙМС СИМПСОН начал применять с 1847 г.
В 1845 году РИНД изобрел полую иглу, а в 1853 г. А. ВУД и Х. ПРАВАЦ (1791 — 1833) предложили использовать шприц; его стали применять для местной анестезии после того, как в 1860 г. был выделен алкалоид кокаин.
В 1899 г. немецкий хирург АВГУСТ ВИР (1861 — 1949) впрыснул кокаин в подпаутинное пространство спинного мозга при помощи предложенной ранее Г. КВИНКЕ поясничной пункции и таким образом открыл спинномозговую анестезию. В 90-х годах XIX в. получил распространение метод обезболивания струей хлорэтила.
Учение об асептике и антисептике
Устранить послеоперационные нагноения можно было путем асептики и антисептики, а также с помощью бактерицидных препаратов. В вопросах асептики и антисептики наиболее близко к решению данной проблемы подошли венгерский акушер И. Земмельвейс и английский хирург Дж. Листер. ИГНАЦИ ЗЕММЕЛЬВЕЙС (1818 — 1865) установил причину родильной горячки и предложил метод обработки рукхирурга раствором хлорной извести. ДЖОЗЕФ ЛИСТЕР (1827 — 1912) впервые разработал и теоретически обосновал мероприятия по борьбе с нагноением ран. Его система базируется на применении 2-5%-го раствора карболовой кислоты в качестве антисептика для обработки ран и асептики (для обработки рук хирурга, перевязочного материала, инструментов, соприкасающихся с раной).
Переливание крови стало возможным после открытия трех групп крови КАРЛОМ ЛАНДШТЕИНЕРОМ (1868 — 1943) и четвертой А.ДЕКАСТЕЛЛО и А.ШТУРЛИ в 1902 г., а также после создания ЯНОМ ЯНСКИМ (1873 — 1921) первойполной классификации групп крови.
Развитие полостной хирургии
Знание хирургами анатомии позволило разработать технику операционных подходов к глубоко лежащим органам и тканям. Обезболивание дало возможность более медленного и спокойного оперирования. Применение методов асептики, использование жгутов, кровоостанавливающих зажимов, пинцетов (пеанов) для обескровливания позволило оперировать не только на конечностях и поверхности человеческого тела, но и в его полостях. Зарождение полостной хирургии связано с именами Т. Бильрота и Т. Кохера.
ТЕОДОР БИЛЬРОТ (1829 — 1894) разработал и первый произвел операции удаления зоба, гортани, простаты, резекции пищевода, желудка (операции названы его именем: Бильрот-1 и Бильрот-2), операции на языке, печени, влагалищное удаление матки.
ТЕОДОР КОХЕР (1841 — 1917) изучал эндемический зоб, разработал операции зоба, исследовав общепатологическую сторону проблемы (кретинизм, кахексия при зобе), рекомендовал использовать йод для его лечения. Им же разработаны новые методики оперативных вмешательств и хирургические инструменты.
Развитие предупредительной и социальной медицины.
Предпосылки развития предупредительной медицины: развитие промышленности, санитарное состояние, эпидемии. Возникновение научной демографической статистики. Д. Граунт и его труд «Естественные и политические наблюдения над бюллетенями смертности»; У.Петти и Ф. Кенэ, их труды. Работы по профессиональной патологии и гигиене (Б.Рамаццини).
И. Франк: идеи государственного здравоохранения, «Полная система
Научная революция в гигиене: переход от общих описаний явлений к точному количественному и качественному изучению влияния факторов среды на здоровье человека. Экспериментальная гигиена (М. Петтенкофер). Общественная (социальная) гигиена: первые попытки создания законов по охране здоровья рабочих. Санитария приводит к улучшению строительства жилищ и общественных помещений, решая вопросы обеспечения водой (водопроводы), воздухом (вентиляция), туалетами (канализация), улучшением планировки, светом и т.д. Развитие гигиены в связи с успехами бактериологии (дезинфекция, фильтрация воды и др.).
Система организации медицинской помощи детям.
Влияние развития клиники внутренних болезней, связанное с внедрением методов перкуссии, аускультации и патологоанатомических исследований на создание системы обследования ребенка. Детализация симптоматики детских болезней. Первая больница для детей в Париже (1802г.) – ведущий центр Европы по подготовке специалистов в области детских болезней. Открытие первых яслей для детей (1844г., Франция). Детские приюты. Организация в 1892г. Научного общества детских врачей.
А.Труссо (разработка операции трахеотомии у детей). Разработка Берингом противодифтерийной сыворотки (1894). Получение Берингом первой Нобелевской премии по физиологии и медицине (1901).
В чём заключались онтологические представления первобытных людей о причинах болезней?
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Что такое фетишизм?
1. Вера в сверхъестественные свойства неодушевлённых предметов.
2. Вера в существование душ и (или) всеобщее одухотворение природы.
3. Культ животных.
1. Люди болеют потому, что в тело человека проникают животные (рак, жаба), которые и вызывают заболевания.
2. Люди болеют потому, что на них гневаются боги.
3. Люди болеют потому, что в тело человека вселяются души умерших, которые и вызывают болезни.
Укажите археологические источники изучения истории медицины.
1. Орудия труда, предметы бытового обихода, остатки жилищ, поселений, погребений.
2. Обряды, заговоры, монеты, медали.
3. Мифы, былины, документы письменности.
Укажите разделы истории медицины.
1. Общий и частный.
2. Главный и второстепенный.
3. Основной и дополнительный.
Укажите периодизацию эпох, принятую при изучении истории медицины.
1. Первобытное общество и Новейшее время.
2. Древний мир, Новое и Новейшее время.
3. Первобытное общество, Древний мир, Средневековье, Новое и Новейшее время.
11) Кто является автором труда «О медицине равновесия»?
А. ван Левенгук.
12) Кто в Западной Европе ввёл в клиническую практику систематическое термометрирование?
1. Л. Беллини.
2. Р. Гук.
3. Г. Бурхааве (Бурхав, Бургав).
13) Какая болезнь названа по имени пастуха?
14) Что описал А. ван Левенгук в труде «Таинство природы»?
1. Анатомию человека.
2. Движение крови у животных.
3. Строение клеток мышц, костей, кожи, тканей, микроорганизмы, сперматозоиды.
15) Кто систематизировал работы Леонардо да Винчи, имеющие отношение к искусству?
1. Ф. Мельци.
2. А. Везалий.
3. Г. Фаллопий.
16) Кто является автором труда «О строении человеческого тела»?
1. Ш. Этьен.
3. Леонардо да Винчи.
17) Какой труд написал В. Гарвей?
1. «Исследование движения крови у животных».
2. «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных».
3. Затрудняюсь ответить.
18) Кто является автором труда «О болезнях ремесленников»?
1. Ф. Гоффман.
2. Г. Шталь.
3. Б. Рамаццини.
19) Кто в эпоху Возрождения изучал инфекционные болезни?
1. С. Санторио.
2. Дж. Фракасторо.
3. В. Гарвей.
20) Кто впервые предложил ввести в практику медицины «летучие лазареты»?
1. А. Паре.
2. Б. Рамаццини.
3. Г. Бурхааве (Бургав, Бурхав).
21) Кто исправил более 200 ошибок К. Галена по анатомии?
1. Леонардо да Винчи.
3. Ф. Глиссон.
Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).
1. Лисицин Ю.П. История медицины: учебник — ГЭОТАР-Медиа, 2008. УМО для медицинских вузов
2. Заблудовский П.Е. История отечественной медицины: Уч. Пособие. – Ч.2: Медицина в СССР. – М.: ЦОЛИУВ, 1971. – 90 с.
3. Сорокина Т.С. История медицины. Краткий курс лекций: Учебн. Пособие. – М.: изд-во УДН, 1988. – 72с.
4. Мультановский М.П. История медицины: учебник. – 2-е изд., перераб и дополн. – М.: Медицина, 1967.- 272с.
5. Методические указания к семинарским занятиям по истории медицины. – Киров, 1988. – 86с.
6. Большая медицинская энциклопедия. – Гл. редактор Б.В. Петровский. – Изд. 3-е – в 30 томах. – М.: Сов. Энц. , 1974 – 1989.
7. Шойфет М.С. Сто великих врачей М: «вече», 2008.
Методические рекомендации подготовлены:
доцент каф.ОЗО, канд.ист.наук Пилипенко В.А.
Методические указания для студентов 1 курса
Специальности (направлению подготовки) «Лечебное дело»
по самостоятельной внеаудиторной работе
по дисциплине История медицины
Составитель: канд.ист.наук Пилипенко В.А.
Тема 6: Медицина Киевской Руси и Московского государства
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1). Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы и источников.
2). Составить план-конспект ответа на вопросы.
1. Русская народная медицина до и после принятия христианства. Народные врачеватели (костоправы, резалники, кровопуски, травознатцы, зубоволоки). Древнерусские лечебники и травники. Принятие христианства. Монастырские лечебницы и лечцы (Антоний, Алимпий, Агапит, XIв.). Вопросы помощи больным в литературных и исторических памятниках («Судебник» Ивана Грозного, решения «Стоглавого Собора», 1551г.). Рукописные медицинские памятники XVI–XVIIвв.: травники и лечебники; перевод на славянский язык «Эпитоме» А. Везалия (1658г., Епифаний Славинецкий). Забота о детях–сиротах («Гражданство обычаев детских» Епифания Славинецкого).
2. Организации первых аптек (1581, 1672гг.) и аптекарских огородов. Аптекарский приказ (ок. 1620г.) и зарождение элементов государственной медицины. Первая лекарская школа при Аптекарском приказе (1654г.). Организация медицинской службы в войсках. Борьба с эпидемиями в Московском государстве. Санитарные мероприятия в городах. Подготовка российских лекарей. Первые доктора медицины из «прирожденных россиян» (Георгий из Дрогобыча, 1476г.; Франциск Скорина, 1512г.; Петр Посников, 1696г.).
3). Ответить на вопросы самоконтроля (в рабочую тетрадь)
1. В чем особенности развития медицины в Древнерусском государстве (IX–XIVвв.)?
2. Какие направления развития медицины существовали в Киевской Руси?
3. Каковы истоки и особенности развития медицины в Московском государстве ?
4). Проверить себя, ответив на тестовые задания
1. В каком веке появилась первая монастырская больница на Руси:
а) в 9 веке;
б) в 10 веке;
в) в 12 веке;
г) в 11 веке.
2. Первые монахи, прославившиеся своим врачебным искусством:
а) Антоний, Нестор, Ефрем;
б) Алимпий, Агапит, Никон;
в) Агапит, Антоний, Алимпий.
3. Первые санитарные сооружения (водосборники, водоотводы) в древнем Новгороде появились:
б) в 15 веке;
в) в 10 веке.
4. В каком веке получил медицинское образование первый доктор медицины из российских людей (Георгий из Дрогобыча):
а) в 14 веке;
б) в 16 веке;
в) в 15 веке.
5. Первая аптека на Руси появилась:
а) в 1562 г.;
б) в 1493 г.;
в) в 1581 г.
6. Аптекарский приказ был организован:
а) в 1450 г.;
б) в 1620 г.;
в) в 1710 г.
7. Первая лекарская школа в России была открыта:
а) в 1644 г.;
б) в 1594 г.;
в) в 1654 г.
8. Когда появляются царские указы на изоляцию зараженных мест при эпидемиях:
9. Ведущий центр русской национальной медицины в период татаро–монгольского ига:
а) Киево – Печерская лавра;
б) Соловецкий монастырь;
в) Кирилло – Белозерский монастырь.
10. Когда появились “Изборники”, содержащие сведения о болезнях, представления об их причинах, лечении:
а) в 13 веке;
б) в 9 веке;
Тема 7: Медицина Нового времени (середина XVII–XIX вв.): медико–биологическое направление (общая патология, микробиология, физиология)
1. Развитие патологии: Макроскопический период. Зарождение патологической анатомии. Учение Дж. Б. Морганьи (1682–1771гг., Италия) о локализации болезней в органах (органопатология). 2. Учение М.Ф.К. Биша (1771–1802гг., Франция) о классификации тканей и тканевой патологии; его «Руководство патологической анатомии». Микроскопический период. Гуморализм К. Рокитанского (1804–1876гг., Австрия). Целлюлярная патология Р. Вихрова (1821–1902гг., Германия); его труд «Целлюлярная патология как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии» (1858г.). Кризис локалистических представлений. Развитие патологической анатомии в России. А.И. Полунин (1820–1888гг.) основатель первой в России патологоанатомической школы. Становление патологической физиологии как науки: В.В. Пашутин (1845–1901гг.).
2.. Развитие микробиология. Эмпирический период. История создания микроскопа. Первые микроскопические наблюдения. Опыты А. Ван Левенгука (1632–1723гг., Голландия). Эмпирические методы борьбы с эпидемиями особо опасных инфекций. Открытие вакцины против оспы: Э. Дженнер (1796г., Англия) и введение оспопрививания. Экспериментальный период. Дифференциация микробиологии. Л. Пастер (1822–1895гг., Франция) основоположник научной микробиологии и иммунологии.
3. Развитие учения о защитных силах организма: клеточная (фагоцитарная) теория иммунитета (И.И. Мечников, 1883г., Россия) и гуморальная теория иммунитета (П. Эрлих, 1890г., Германия). Нобелевская премия 1908г.
4. Развитие бактериологии: Р. Кох (1843–1910гг., Германия); его исследования по этиологии сибирской язвы (1876г.), раневых инфекций (1878г.), открытие возбудителей туберкулеза (1882г.) и холеры (1883г.). Становление вирусологии: Д.И. Ивановский (1864–1920гг., Россия).
1. Какие медицинские дисциплины выделились в период конца XVIII–XIXвв.?
2. Как происходило становление патологической анатомии как науки в эпоху нового времени?
3. Какие ученые внесли выдающийся вклад в развитие медицинских дисциплин?
Тема 8: Медицина Нового времени (середина XVII–XIX вв.): медико–биологическое направление (микробиология, физиология)
1. Развитие нервизма и формирование нейрогенной теории в России: Е.О. Мухин, И.Е. Дядьковский, И.М. Сеченов, С.П. Боткин, И.П. Павлов. И.М. Сеченов (1829–1905гг., Россия); его труд «Рефлексы головного мозга» (1863г.). И.П. Павлов (1849–1936гг., Россия) основоположник учения об условных рефлексах и высшей нервной деятельности.
2. Передовые медицинские центры Западной Европы. Утверждение клинического метода.
Составьте таблицу достижений в Западной Европе
3. Первые методы и приборы физического обследования больного. История создания термометра (XVI–XVIIIвв.). Открытие перкуссии и аускультации.
4. Инструментальные методы лабораторной и функциональной диагностики: эндоскопии (конец XIXв.), рентгеновский метод; аппарат Рива–Роччи для измерения артериального давления (1896г.) и аускультативный метод сфигмоманометрии Н.С. Короткова (1905г.); электрокардиограф В. Эйтховена (1903г., Голландия); радиоактивность (1904г., 1910г.); электроэнцефалография (В.В. Правдич–Неминский, 1913г.; Х. Бергер, 1928г.) и др.
1. Как происходило развитие вирусологии и физиологии в России?
2. Какие ученые внесли выдающийся вклад в развитие медицинских дисциплин?
4). Проверить себя, ответив на тестовые задания (блок – Медико-биологическое направление Новое время)
Явление свечения живых и неживых объектов при воздействии на них импульсного высокочастотного разряда известно в мире как «эффект Кирлиан», однако у истоков этого открытия стоял белорусский учёный. Кто?
1. К.И. Грум-Гржимайло.
2. Б.Ф. Вериго.
3. Я.О. Наркевич-Йодка.
2. Х. Дэви.
3. У. Мортон.
2) Кто дал научное обоснование необходимости применения эфирного наркоза?
1. Н.И. Пирогов.
2. Н.П. Кравков.
3. С.П. Федоров.
3) Кто изобрёл полую иглу?
1. Г. Ринд.
2. А.А. Бобров.
3. Г. Квинке.
4) Кто предложил использовать в медицине шприц?
1. А. Вуд и Ч. Джексон.
2. Х. Правац и К. Лонг.
3. А. Вуд и Х. Правац.
5) Кто из учёных открыл IV группу крови?
1. А. Декастелло и К. Ландштейнер.
2. А. Штурли и А. Крог.
3. А. Декастелло и А.Штурли.
6) Кто открыл явление фагоцитоза?
1. П. Эрлих.
2. Р. Кох.
3. И.И. Мечников.
7) Кто основал иммунологию?
1. И.И. Мечников.
2. Д.И. Ивановский.
3. Г.Н. Габричевский.
8) Кто из белорусских учёных впервые использовал гипс для лечения переломов костей?
1. Е.Б. Еше.
2. К.И. Гибенталь.
3. Т.К. Куодис.
9) Кто впервые применил метод «ледяной анатомии» для изучения топографической анатомии?
1. А.А. Бобров.
2. Н.И. Пирогов.
3. Ф.И. Иноземцев.
10) Кто открыл возбудителя туберкулеза?
1. Л. Пастер.
2. Э. Дженнер.
3. Р. Кох.
11) Кто создал вакцину против бешенства?
2. Л. Пастер.
12) Какой раствор для обеззараживания рук хирургов (гинекологов) применял И.Ф. Земмельвейс?
1. Раствор карболовой кислоты.
2. Раствор хлорной извести.
3. Раствор марганцовокислого калия.
13) Что такое «асептика»?
1. Совокупность методов, предупреждающих возникновение инфекционного процесса в ране.
2. Совокупность методов, направленных на борьбу с инфекцией в самой ране.
14) Назовите лауреата Нобелевской премии.
2. И.И. Мечников.
3. Л. Пастер.
Тема 12: Медицина новейшего времени (с 1918г.): здравоохранение и медицина в России и СССР
1. Основные этапы развития медицины и здравоохранения в России (после 1917г.). Организационные принципы советского здравоохранения. Этапы становления системы управления здравоохранением. Создание Народного комиссариата здравоохранения РСФСР (1918г.). Н.А. Семашко (1874–1949гг.) первый Нарком здравоохранения. З.П. Соловьев (1876–1928гг.). Плановость. Государственное финансирование здравоохранения. Профилактическое направление. Программа РКП(б) (1919г.) о задачах государства в области здравоохранения; ее реализация в первые годы советской власти. Борьба с эпидемиями. Ликвидация особо опасных инфекций (чума, холера, малярия и др.). Санитарное просвещение. Оздоровление условий труда и быта. Охрана материнства и младенчества. Проблема медицинских кадров и пути ее решения в первые годы советской власти.
2. Медицина и здравоохранение в период Великой Отечественной войны 1941–1945гг. Героизм советских медиков. Создание Академии медицинских наук СССР (1944г., ныне РАМН). Ее первый Президент Н.Н. Бурденко.
3. Формирование структуры здравоохранения в Коми АССР в 1920-1930-х годах. Организация специализированной медицинской помощи в Коми АССР. Организация здравоохранения Коми в годы войны 1941-1945 г.г. Здравоохранение в Коми АССР в 1950-1980-х гг.
1. Какие основные этапы развития медицины и здравоохранения в России (после 1917г.) выделяются?
2. Как происходило развитие медицины в годы интервенции и гражданской войны (1917–1922гг.)?
3. Охарактеризуйте организационные принципы советского здравоохранения.
4. Как происходила дифференциация и интеграция наук в ХХ столетии?
5. Охарактеризовать деятельность Н.А. Семашко (по схеме)
1. Народный комиссариат здравоохранения РСФСР был создан:
а) в 1917 г.;
б) в 1922 г.;
в) в 1918 г.
2. Первым наркомом здравоохранения РСФСР был:
3. Основные принципы советского здравоохранения:
а) государственный характер, централизация управления, профилактическое направление, участие населения в здравоохранении;
б) единство медицинской науки и практики здравоохранения, профилактическое направление, государственный характер, участие населения в здравоохранении;
в) бесплатная медицинская помощь, участие населения в здравоохранении, единство теории и практики, профилактическое направление.
4. ГИНЗ был организован:
а) в 1919 г.;
б) в 1920 г.;
в) в 1922 г.;
г) в 1932 г.
5. ГИНЗ включал:
а) институт контроля вакцин и сывороток, санитарно-гигиенический институт, тропический институт, микробиологический институт, институт питания, институт биохимии, институт профессиональных заболеваний, институт мозга;
б) институты туберкулеза, экспериментальной биологии, питания, биохимии, тропический институт, институт переливания крови, микробиологии, кардиологии;
в) тропический институт, микробиологический, санитарно-гигиенический институты, институт контроля вакцин и сывороток, туберкулеза, экспериментальной биологии, питания, биохимии.
6. ВИЭМ был создан:
а) в 1929 г.;
б) в 1930 г.;
в) в 1932 г.;
г) в 1944 г.
7. АМН была создана:
а) в 1932 г.;
б) в 1926 г.;
в) в 1944 г.;
г) в 1949 г.
8. Первым президентом АМН СССР был:
9. Первая кафедра социальной гигиены была создана в:
а) 1882 г.;
б) 1922 г.;
в) 1918 г.;
г) 1924 г.
10. Возглавил первую кафедру социальной гигиены:
11. Выдающиеся отечественные физиологи первой половины 20 века:
а) Орбели, Сперанский, Павлов, Сеченов;
б) Анохин, Воронин, Филомафитский, Павлов;
в) Павлов, Орбели, Сперанский, Анохин.
12. Выдающиеся отечественные терапевты первой половины 20 века:
а) Плетнев, Ланг, Бурденко, Курлов;
б) Кончаловский, Плетнев, Ланг, Мясников;
в) Курлов, Плетнев, Вишневский, Ланг.
13. Редактором первого издания БМЭ был:
14. Кто является основоположником нейрохирургии в России:
15. Кто в нашей стране предложил метод местного обезболивания при помощи тугого ползучего новокаинового инфильтрата:
1. В каком году было учреждено земство в Усть-Сысольском уезде:
а) в 1864 г.;
б) в 1869 г.;
в) в 1870 г.
2. В каком году был создан врачебно-санитарный отдел при Усть-Сысольском уисполкоме:
а) в 1918 г.;
3. Кто был первым комиссаром здравоохранения Коми:
а) Тур М.И.;
б) Вахнин И.Л.;
в) Розанов Д.И.
4. Когда был открыт противотуберкулезный диспансер в Усть-Сысольске:
а) в 1922 г.;
в) в 1929 г.
5. Когда была открыта первая профилактическая детская амбулатория в г. Сыктывкаре:
а) в 1925 г.;
б) в 1927 г.;
в) в 1931 г.
6. В каком году был построен больничный городок в Сыктывкаре:
а) в 1930 г.;
б) в 1938 г.;
в) в 1940 г.
7. Когда открылось Сыктывкарское фельдшерско-акушерское училище:
а) в 1927 г.;
в) в 1938 г.
8. Кто был первым врачом Героем социалистического труда в Коми:
а) Чабанов И.И.;
б) Суханов И.Н.;
в) Мишарин А.И.
9. В каком году была самая низкая смертность населения в Коми (5,5 на 1000 чел.):
а) в 1958 г.;
б) в 1965 г.;
в) в 1969 г.
10. Когда был открыт Коми филиал Кировской государственной медицинской академии:
а) в 1997 г.;
б) в 1993 г.;
в) в 1996 г.
3. Сорокина Т.С. История медицины. Краткий курс лекций: Учебн. Пособие. – М.: изд-во УДН, 1988. – 72с.
